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国民健康保険関係様式集

町民課 : 2021/12/17

第三者行為の届出

第三者行為による傷病届(PDF:188KB)

第三者行為調査票(被保険者用)(PDF:177KB)

第三者行為調査票(第三者用)(PDF:166KB)

念書(PDF:165KB)

事故発生状況報告書(PDF:150KB)

確約書(PDF:117KB)

人身事故証明書入手不能理由書(PDF:403KB)

※高知県国保連合会のホームページもご覧ください。

給付関係

国民健康保険 高額療養費支給申請書(PDF:231KB)


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