HPVワクチンに係る任意接種償還払いについて

HPVワクチンの積極的接種勧奨の差控えにより定期接種の機会を逃し、定期接種の対象年齢を過ぎてHPVワクチンを自費で接種した方の接種費用を、償還払いで助成します。

対象者

次のすべてに該当する方

・平成9年4月2日から平成18年4月1日までに生まれた女子
・令和4年4月1日時点で佐川町に住民登録がある方
・16歳となる日の属する年度の末日までに、3回の定期接種を完了していない方
・17歳となる日の属する年度の初日から令和3年度の末日までに任意接種を受け、実費を負担した方
・HPVワクチンのキャッチアップ接種を受けていない方

申請方法

健康福祉課窓口に申請書と必要書類を提出してください

必要書類

・支払額が確認できる書類（領収書等）※ない場合は、申請用証明書でも可
・接種記録が確認できる書類(母子健康手帳、予診票の写し等)
・申請者の本人確認書類の写し（申請者と被接種者が異なる場合は双方のもの）
・振込先金融機関の通帳またはキャッシュカードの写し

申請期限

令和8年3月31日まで

申請書等ダウンロード

佐川町HPVワクチンに係る任意接種償還払い申請書（PDF：65KB）

佐川町HPVワクチン任意接種償還払申請用証明書（PDF：24KB）